目前,臨床上對早洩的判斷一般都是以不超過一分鐘的性愛時間來判斷。但是,如果性生活持續時間不足三分鐘,並且性生活滿意度不高的病人,也有可能是早洩。治療早洩的方法有藥物治療、行為干預治療、物理干預治療、外用藥物、手術、中藥治療等,這是目前臨床上公認的治療方法,必利勁臺灣網站的專家將詳細介紹治療早洩的藥物和行為治療方法。
一般治療早洩的藥物主要有以下四種:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、三環類抗抑鬱藥、曲馬多、磷酸二酯酶-5抑制劑。
必利勁、氟西丁、帕羅西丁、舍曲林等是選擇性5 – HT再吸收抑制劑(SSRI)。
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必利勁(達泊西汀):必利勁是治療早洩的首選藥物,效果最好,對原發性早洩和繼發性早洩都有很好的療效。它可以抑制5-羥色胺的吸收,提高5- HT的活力,提高5- HT的活力,提高對射精的控制,延長射精時間。性生活前
1-2個小時後服用,效果會更好。必利勁副作用是輕度頭痛、噁心等,但總體上可以接受,可以用於高血壓和心臟病的病人。
氟西汀:這是一種比較有效的治療早洩的藥物,一般在服用後一周左右就會見效。副作用除了頭痛、頭暈、腹瀉、噁心嘔吐等,還會引起皮膚瘙癢、皮疹、寒顫、尿頻等不良反應!因此,不能使用,也不能和單胺氧化酶抑制劑一起使用。
帕羅西丁和舍曲林都是 SSRI抑制劑,帕羅西汀是治療早洩的鼻祖,對男人的性功能有一定的影響。
目前臨床上用於早洩的三環類抗抑鬱藥,也就是氯米帕明(也叫氯丙咪嗪),但不管是長期使用還是需要,都證明了它可以提高早洩的 IELT,也可以提高病人和性夥伴的性關係。這種藥物的副作用主要有:意識混亂、疲倦、頭暈、噁心、口乾、心跳不齊等,會影響到治療早洩的效果。
曲馬多是一種非鴉片類的中樞性止痛劑,但對其與鴉片受體的親和度仍然較低。5- HT是一種能抑制射精的神經傳遞物質,它能抑制射精,提高5- HT細胞的5-羥色胺(5- HT)含量,提高5- HT可以延緩射精,改善早洩。但是,由於缺乏相關的臨床試驗,所以它的有效性和安全性還需要更多的研究,因此不建議使用它來治療早洩。
磷酸二酯酶-5抑制劑也叫PDE-5抑制劑,是治療陽痿的首選藥物,目前主要針對陽痿、早洩的患者,包括威而鋼、犀利士、樂威壯。這三種藥物的作用機理是通過調節輸精管、精囊、前列腺和尿道的收縮反應來減少中樞交感,從而延長整個陰莖的勃起時間,並有一定的延遲效果。
目前僅使用PDE-5抑制劑治療早洩的文獻很少,因此尚無充分的證據證明單純使用PDE-5抑制劑可以有效地緩解早洩。但已有大量的臨床試驗證明,與PDE-5抑制劑配合必利勁聯合使用,其療效優於單純使用必利勁,且不良反應少。
行為介入療法的實質,是通過提高性生活技術,掌握射精的敏感點,掌握性生活的節拍,練習”控制性生活的速度”,從而實現”欲止則止”的水準,逐步扭轉”射精反射弧”。其實,行為干預對於扭轉早洩和早洩都是至關重要的。
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利多卡因/普魯卡因軟膏、丙胺卡因/利多卡因(噴霧)、丁卡因膠漿、持久液等是治療早洩的外用藥物。這種藥物的藥理作用主要是通過降低龜頭的敏感程度和提高局部感覺閾值來達到延長性生活的目的。這種藥物的作用是在性愛前半個小時,在龜頭冠狀溝上塗抹少量的藥物,然後再清洗乾淨,以免引起陰道對藥物的吸收,引起配偶的痛覺下降。
這種藥物最好在同房之前30分鐘內塗抹,如果45分鐘之前使用,藥物作用比較強,會讓人失去勃起的機會!這種藥物是不能用於麻醉劑過敏。
最後,藥師要注意的是,早洩並不是什麼絕症,治療起來並不困難,成本也不高,所以不要被輿論和錯誤的觀點所迷惑。隨著醫療技術的進步,很多治療早洩的方法和藥物也越來越多,其中包括口服藥物和行為干預。不過早洩的治療比較複雜,療程也比較長。
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